Hlavným dôvodom, prečo je príliš neskoro ovplyvniť ochorenie alebo gél, je predčasné kontaktovanie fleboológa s rozvinutými kŕčovými žilami. Doktor musí predpísať účinnejšiu liečbu, medzi ktorou je najúčinnejšia prevádzka v kŕčových žilách na nohách. Nemali by sme zabúdať, že ani prevádzkové odstránenie plavidla postihnutej chorobou nezaručuje úplný liek - choroba sa môže šíriť do zdravých tkanív.
Expanzia kŕče alebo kŕčové žily je ochorenie, ktoré sa vyznačuje slabosťou chlopní v žilách a dysfunkciou vaskulárnej steny, ako aj stagnáciou krvi v žilách dolných končatín. Táto patológia je splnená nielen s porušením trofizmu alebo výživou textílií, z ktorých výsledok môže byť zložitý a dlhodobý liečivý trofický vredy, ale tiež nebezpečné v tom, že sa vytvára stagnujúca krv a vytvára sa krvné línie, ktoré sa môžu prenášať prietokom krvi v celom tele. Okrem toho, v prípade tvorby trombotických uložení vo vnútri vaskulárnej steny (flebotrombóza) je jej infekcia rozvojom impozantných chorôb možná - tromflebitída.
Chirurgia ochorenia
Operácia kŕčových žíl dolných končatín je radikálna a spočíva v odstránení subkutánnych žíl dolných končatín (flebektómia) alebo v skleróze hlbokých žíl dolnej nohy a bedra.
Tradične sa flebektómia (crossektómia) vykonáva podľa metódy Bebcock a spočíva v zavedení sondy do lúmenu žily s následným úsekom žily úplne nad jej dĺžkou cez rez na koži vonku. Rez sa zošíva na konci operácie kozmetickým švom.
Mini-flebektómia sa používa na odstránenie veľmi krátkych častí žily, počas operácie sa žily nepoužívajú. Rezy na pokožke sa nevykonávajú a kúsok žily sa odstraňuje cez tenkú vpich na koži, ktorá nevyžaduje impozantné švy.
Pri malej ploche poškodenia kŕčových žíl je možné vykonať jemnejšiu techniku - stripovanie. Toto sa natiahne tenkým háčikom iba varikózovým uzlom. Skúsenosti sa vykonávajú pomocou dvoch rezov na pokožke s ich následným šitiam. Rôzna táto technika je kryostropping - „potápanie“ žily do Cryosonda pomocou nízkych teplôt, deštruktívny uzol sa tiež roztiahne.
Viedenská sklerózia je zavedením sklerosantu do jeho lúmenu - látky, ktorá „lepí“ steny žily navzájom, ale žila zostáva hlboko pod kožou a nevykonáva svoje funkcie. Prietok krvi cez žilu sa zastaví a prechádza kolaterálnymi nádobami bez porušenia odtoku žilovej krvi z dolnej končatiny. Viedenská skleróza sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku.
Laserová endovaskulárna koagulácia kŕčových žíl je najnovšou metódou vo flebologii a spočíva v zavedení tenkej sondy do žíl s laserovým žiarením, ktorá má kauterizačný účinok na steny žily.
Metóda rádiových frekvencií Výklad žíl sa vzťahuje aj na modernejšie zaobchádzanie s kŕčovými žilami, ale nie všetky zdravotnícke inštitúcie sú vybavené vhodným zariadením. Táto technika pozostáva z „kauterizačného“ účinku na vaskulárnu stenu rádiových vĺn s vysokou frekvenciou.
Indikácie na odstránenie žíl
Nie všetci pacienti sú preukázaní chirurgický zákrok, ale v niektorých prípadoch sa bez neho stále nemožno obísť, pretože je lepšie odstrániť zdroj potenciálneho zápalu a krvných zrazenín, ako očakávať komplikácie. Štáty vyžadujúce chirurgický zákrok zahŕňajú nasledujúce:
- Riziko výskytu alebo už vznikajúce tromboflebitídy,
- Časté exacerbácie tromboflebitídy,
- Obrovské poškodenie subkutánnych žíl,
- Závažné príznaky kŕčových žíl - konštantný pocit závažnosti a bolesti v nohách,
- Nehrievanie trofických vredov,
- Poruchy výživy (trofické) tkanív dolných končatín - zmeny farby a ochladzovanie kože nôh a nôh.
Kontraindikácie operácie
Vykonanie dokonca aj minimálneho vaskulárneho zásahu je kontraindikované v týchto prípadoch:
- Tehotenstvo 11 a 111 trimester,
- Akútne infekčné choroby,
- Exacerbácie chronických chorôb (bronchiálna astma, diabetes mellitus, vred žalúdka atď.),
- Akútna mŕtvica,
- Akútny infarkt myokardu,
- Zvýšený zápal dolných končatín.
V každom prípade všetky indikácie a kontraindikácie určujú flebolog alebo chirurg v procese na plný úväzok vyšetrenia pacienta.
Ktorú metódu zvoliť?
Použitie konkrétnej metódy liečby hodnotí iba lekár na základe stupňa šírenia procesu.
Samozrejme, s malými uzlami sú výhodnejšie menej invazívne metódy, ako je mini-flebektómia, krátky stripovanie, laserové posypanie a skleróza, pretože sú menej traumatickí a prakticky nevyžadujú rehabilitačné obdobie. Súčasne sa s veľkou dĺžkou kŕčových žíl uprednostňuje tradičnej flebektómii, ktorá nielen vyžaduje anestéziu chrbtice, ale je tiež pomerne traumatickou operáciou, pričom estetická defekt vo forme pooperačných skramov na nohách.
V tejto súvislosti by ste nemali odložiť návštevu lekára v existujúcej počiatočnej fáze kŕčových žíl, a ešte viac, nemusíte opustiť menej traumatickú operáciu, ak by to po preskúmaní videl potrebu.
Kedy je lepšie vykonávať operáciu?
Rozhodnutie o potrebe chirurgickej liečby sa prijíma až po konzultácii s flebologom alebo vaskulárnym chirurgom. Napriek tomu, v počiatočnom štádiu, keď sa pacient týka iba estetického nepohodlia vo forme kŕčových uzlov, ako aj mierne opuchy nôh na konci dňa, môžete sa pokúsiť zastaviť ďalší progresiu procesu pomocou kompresného pletenia a venotonických liekov.
V prípade, že v končatinách je bolesť, ako aj riziko komplikácií, sa neodporúča odložiť operáciu.
Príprava na operáciu
Pred plánovaním operácie na odstránenie žíl by pacient mal vykonať niekoľko potrebných vyšetrení. Medzi ne patrí konzultácia chirurga alebo fleboológa, ako aj ultrazvuk žíl dolných končatín. V prípade, keď je pacient preukázaný odstránením žíl, sa skúma v ambulantnom štádiu, najmä všeobecné a biochemické krvné testy, krvný test na koaguláciu (Inc, Acts atď.), Mali by sa vykonávať EKG a rádiografia hrudných orgánov.
V deň, ktorý predpísal lekár, musí pacient prísť do lekárskej inštitúcie, ktorá praktizuje flebektómiu. Môžete si nezávisle potriasť vlasmi na spodnej nohe, stehne a v inginálnej zóne na strane postihnutej končatiny. Deň predtým by ste sa mali obmedziť na malú večeru, pri operácii je potrebné prísť na lačný žalúdok. Pacient musí varovať operačného lekára a anestézita pred intoleranciou na predtým užívané lieky.
Ako sa prevádzka vykonáva
Potom, čo pacient príde na kliniku a počiatočnú kontrolu operačného chirurga a anestézita, sa vyrieši otázka anestézie. V prípade konvenčnej flebektómie sa používa spinálna anestézia, s mini-operáciami sa lokálna anestézia používa udusením kože s novookaínovým alebo lidokaínovým roztokom.
Po výskyte anestézie chirurg stanovuje umiestnenie žily pomocou ultrazvukovej dopplerografie (UZDG). Ďalej, prostredníctvom rezu na koži, sa zavedie sonda a hlavná fáza operácie je zavedená-priesečník a obväzy žilových oblastí počas flebektómie, natiahnutia žily mini-flebektómiou (iba vpichami a nie prostredníctvom rezu) alebo vystavením laseru na stenách plavidla (iba prostredníctvom vpitu, a nie prostredníctvom rezu) alebo vystavením laseru na múroch plavidla. Hlavná etapa trvá od pol hodiny do dvoch do troch hodín, v závislosti od objemu operácie.
Po hlavnej fáze sú strihy zošité na koži, na ranu sa nanáša lisujúci aseptický obväz a pacient je sprevádzaný na oddelenie, kde bude pozorovaný od niekoľkých hodín do dňa. Na oddelení pacient kladie na kompresnú bielizeň, ktorá nie je odstránená na tri dni.
O deň neskôr ide pacient domov. Ak chirurg predpisuje obväzy, pacient ich navštevuje každý deň alebo každý druhý deň. Švy sa odstránia sedem dní po operácii a o dva mesiace neskôr sa vykonávajú UPS dolných končatín.
Kedy nie je povolená operácia?
Aj keď operácia na odstránenie žíl s kŕčovými žilami poskytuje dobré predpovede a vykonáva sa účinnými metódami, stále existuje množstvo faktorov, ktorých prítomnosť je kontraindikáciou chirurgického zákroku:
Odstránenie kŕčových žíl flebektómie
- Trombóza hlbokých žíl dolných končatín.
- Keď sa na nohách objavia zápalové procesy, vrátane erysipelas a ekzému.
- Srdcové choroby a infekčné choroby.
- 2. a 3. trimester tehotenstva.
- Bezprovaný vek.
Sú možné komplikácie po operácii?
Technika operácií, ktorá sa po celé desaťročia vyvážala, vám umožňuje minimalizovať riziko pooperačných komplikácií. Avšak v mimoriadne zriedkavých prípadoch (menej ako 1%) vývoj takých nepriaznivých dôsledkov, ako je:
- Pooperačné hematómy na koži - rozlíšené na pár mesiacov,
- Pooperačné tesnenia pod kožou pozdĺž lôžku vzdialenej žily tiež zmiznú mesiac alebo dva po operácii,
- Mechanické poškodenie lymfatických ciev, ktoré vedú k lymfostáze (stagnácia lymfy), sa lieči konzervatívne, ale po niekoľkých mesiacoch sa lymfa cirkuluje podľa anastomózy a lymfotot z končatiny sa vykonáva správne.
- Poškodenie subkutánnych nervov, ktoré sa prejavujú prechodnými poruchami citlivosti kože - nezávisle vyrovnané niekoľko mesiacov.
Komplikácie a dôsledky chirurgickej liečby
Bez ohľadu na to, aký talentovaný môže byť chirurg, kŕčové žily po operácii sa niekedy opäť cítia vo forme komplikácií. Nikto nemôže predpokladať, ako sa to bude správať alebo tento organizmus bude správať. Po chirurgickom zákroku pri odstraňovaní kŕčových žíl 2 a 3 môžu mať následky, ktoré nevyžadujú liečbu - modriny a hematómy, je to normálna reakcia tela na poškodenie tkaniva. Ak sa pacient bude riadiť odporúčaniami, všetko prejde veľmi rýchlo. Okrem iných dôsledkov je možné si všimnúť:
- hojné krvácanie;
- zníženie citlivosti končatiny (prejavuje sa poškodením subkutánnych nervov);
- pri vstupe do infekcie;
- necitlivosť atď.
Pokiaľ ide o bolesť, možno ich pozorovať výlučne s flebektómiou, ďalšie dve liečebné metódy sú takmer bezbolestné. Ak následne existujú nepríjemné pocity, potom ľahko zastavia analgetiká.
Dôsledky môžu byť vážne; Medzi najnebezpečnejšími tromboembolia sa vyznačuje. Toto je akútne upchávanie krvných ciev s trombom, ktorý sa odtrhol od miesta jeho lokalizácie a cirkuluje spolu s krvným prúdom. Ak sa pacientovi pomáha včas, môže sa stať osobou so zdravotným postihnutím a dokonca zomrieť.
Predpoveď a životný štýl po operácii
Po operácii, na niekoľko dní, sú možné bolesť bolesti v prevádzkovanej končatine a zanedbateľný edém. Na zastavenie nepríjemných príznakov je lekárovi predpísané nesteroidné lieky - ketorol, nise atď. Ihneď po operácii by mal pacient začať nosiť kompresnú spodnú bielizeň a vykonávať cvičenia fyzioterapeutických cvičení predpísaných lekárom.
Druhý deň po operácii môže pacient trochu chodiť. Po týždni alebo dvoch by sa mala zaistiť pomalú chôdzu na pár hodín denne.
Také ustanovenia ako ::
- Odmietnutie zlých návykov,
- Správna výživa s výnimkou tukov a škodlivých výrobkov,
- Dodržiavanie režimu práce a odpočinku,
- Vylúčenie počas pracovných hodín iba sedavej alebo iba stojacej polohy - je potrebná zmena polohy končatín v procese.
Na záver by som chcel poznamenať, že podľa prehľadov sú operácie na odstránenie žíl dostatočne priaznivé a vážne komplikácie nevznikajú prakticky. Okrem toho riziko komplikácií kŕčových žíl (napríklad tromboembolizmu) sa po odstránení rozšírenej žily výrazne znižuje. V súčasnosti nie je zriedkavá amputácia končatín v dôsledku závažného zápalu a dokonca aj gangrény v dôsledku tromboflebitídy (najmä na pozadí cukrovky), takže je lepšie kontaktovať chirurga v ranom štádiu a ak existuje potreba, neodmieta odstrániť žily. Preto sa budete držať nielen zdravých končatín, ale aj zdravia celého organizmu ako celku.
Preventívne opatrenia
Pri nepriaznivej dedičstve, keď príbuzní diagnostikovali kŕčové žily alebo osobu z iných dôvodov, je dôležité prijať preventívne opatrenia:
Injekcia
- Pravidelne užívajte vitamín C, ktorý posilňuje steny krvných ciev a zlepšuje vlastnosti zloženia krvi;
- Používajte lieky, ich príjem sa musí dohodnúť s lekárom;
- Použite kompresnú bielizeň;
- Telesná výchova je dôležitá, plávanie, chôdza pešo, cyklistika, dobre jazdiť na prietoku krvi.
Prevencia tiež znamená prechod na zdravý životný štýl - musíte revidovať stravu a opustiť zlé návyky.